从德国止咳药吉诺通被CFDA叫停
谈海外代购儿童药品的那些安全隐患
3秒钟，让我们先了解你的看法
海淘的世界属于麻麻们！不仅海淘吃的穿的，还海淘国外的药品。在辣妈们的圈子里，有很多药品非常畅销，比如德国小绿叶和日本面包超人，麻麻们应该无人不知、无人不晓，很多人都买过，并给孩子们喝过。
但是我作为从业十余年的专业药师，却从来没有海淘过药品，不是因为看不懂说明书，而是因为我知道，这些药物里面并没有什么特效成分，也不是绝对安全的神奇药品，其实跟国内的感冒药成分大同小异。
如果你精通多国语言，完全认识这些海淘药品说明书上的单词，我依然不建议盲目购买。因为，这些说明书都是专业词汇。说的比较狠一点，即使国产药品，能够完全理解说明书内容的人又有几个呢？所以，吃中文说明书的药物都会发生用药错误，更别说是其他国家的药品了。
虽然购买海外的奢侈品是一种生活态度和时尚追求，但是为了孩子的身体健康和用药安全，千万不能把购买海外的药品当成一种流行。选对药很重要，但是，会用药更重要。
①
海外的很多东西是好，但不是所有的东西都好。今天先坐上大白妈妈海淘专机，我们先去往海外第一站：德国。
德国的制药企业，在呼吸疾病方向的药品市场，在国际上还是比较有名的。德国人非常注重规则和纪律，干什么都十分认真。凡是有明文规定的，德国人都会自觉遵守；凡是明确禁止的，德国人绝不会去碰它。但不是所有的德国企业都这样，也不是所有德国人都是这样。
比如年8月，国家食品药品监督管理总局，就发出了一个通告，关于停止进口爱活胆通等3个品种的通告（年第53号），这三个药品中就有两个是德国制药厂的，其中非常有名气的一个儿童化痰排痰药物，标准桃金娘油肠溶胶囊，又叫吉诺通，就在这个目录里面。
被叫停的原因是标准桃金娘油肠溶胶囊（儿童型）的实际处方与注册申报处方不一致，工厂留存的生产记录未能说明原料“标准桃金娘油”的原料来源。于是CFDA决定停止进口这个药物，不在允许德国保时佳大药厂在中国区销售这个药品。因此，现在国内已经买不到这个药了。
中国目前是世界上第二大经济体，很多国外药企都不会放弃这个大的市场，肯定也包括生产“小绿叶”这个咳嗽药水的EngelhardArzneimittel企业，也不会忽略中国市场。既然这个药品药效这么好，使用这么安全，企业为什么不把这个药通过正规途径的申请注册进入中国呢？
中国的麻麻们都是通过海淘或朋友代购的非官方渠道获取药品，难道德国的企业就不知道中国的市场吗？企业难道不想吃这块大蛋糕嘛？为什么不通过合法渠道直接进*中国市场呢？麻麻们不知道有没有考虑过这些问题？难道是因为这个药品，虽然德国企业向中国食药监总局申请了，但是没有通过？当然，这只是我的个人猜测，不代表任何观点。
之前我认真查看过小绿叶的官方网站，其实它的德语品牌应该是Prospan，根本就不是小绿叶，这个只是最早期的外行人员或者不懂德文的人为了描述这个药品，看到药品的包装盒子上面画了一个绿色的叶子，就这么喊着传到了中国妈妈的圈子里。
其实这片绿色的叶子是常青藤植物的叶子，常青藤是一种药用植物，这类药物在国外称为植物药或天然药物，Prospan的主要成分就是从常青藤的叶子里面提取的得到的。
具体是如何提取得到的呢？从药品的说明书的药物成分项下我们发现，它使用的是30%乙醇，也就是酒精作为溶剂，来提取的植物中的有效成分。
小绿叶也会有副作用的，说明书中副作用项下明确就说了，可能会发生过敏反应等，如呼吸困难，毛细血管搏动，皮疹，荨麻疹。也会发生胃肠不适等，如恶心，呕吐，腹泻等，特别是如果剂量使用过大，更易发生恶心呕吐腹泻，并不是网络说的或卖家吹嘘的非常安全没有副作用。
Prospan的液体制剂，在德国有3种剂型，按照适宜年龄从小到大的顺序，可以分为：
止咳滴剂（Prospan?Hustentropfen，分20毫升/瓶和50毫升/瓶，两种瓶装规格）；
止咳糖浆（Prospan?Hustensaft，分毫升/瓶和毫升/瓶，两种瓶装规格）；
止咳溶液（Prospan?Hustenliquid，分毫升/瓶和毫升/瓶，两种瓶装规格；5毫升*21袋/盒和5毫升*30袋/盒，两种盒装规格）。
如下图所示：
对于小绿叶止咳糖浆，说明书中虽然在用法用量是提到了小于6岁孩子的使用剂量，但实际上并不包括1岁以下，因为后来在注意事项中特地强调了对于1岁以下的儿童，使用需要特别谨慎，需要在医生指导下进行，言外之意，不建议家长擅自给1岁以下的孩子使用此药。
还有，小绿叶止咳滴剂用量的最小年龄范围也只是1-4岁孩子，并没有1岁以下孩子的使用量。如果麻麻代购的是止咳口服液，那么它的适用人群是大于6岁的孩子，它的剂量浓度就更不适合6岁以下儿童了。因此，不管是哪种类型的Prospan，均不推荐1岁以下的孩子使用。
根本就不是买家说的那样，婴幼儿都可以使用。另外，咳嗽分为很多种，不是每个孩子使用都有效。
在特别警告和注意事项部分，说明书中特地的强调了，此药液中含有47%的乙醇（体积比）。这种糖浆，如果是酒精过敏的宝宝怎么办？对于中国的孩子，如果此时喝了这个小绿叶，同时又吃了头孢类的抗生素，对酒精代谢严重障碍的孩子，就会出现另外一个安全隐患，双硫仑样反应。（关于双硫仑样反应，请大家点击查看??紧急扩散：孩子绝不能同时服用藿香正气水与头孢类药物！！！）
所以看了上面一大段，麻麻们晕了吧？
你之前知道小绿叶有这么多种嘛？
你所代购的是属于哪种Prospan？
规格不同，吃的剂量是否一样？
当时买过了以后，都是谁告诉你们这个药物的具体用法用量的呢？
有专业的药师告诉你嘛？
此刻，麻麻们绝对会躺枪一大片……
当然，且不说这个药物的有效性怎么样，但跟中成药相比，至少在说明书中出现了具体的不良反应，也做了药理学和*理学研究，德国人在天然药物研究方面还是相对严谨的。目前海淘市场除了德国版本的小绿叶，还有澳洲版本，用药注意事项同上，就不做赘述。
看了这么多，如果你依旧还是要使用小绿叶，那么请在医院进行购买，在保证药品质量可靠后，在专业医生或药师的指导下，选择适合孩子年龄的Prospan种类使用。
②
说完了德国小绿叶，咱们再接着坐上大白妈妈海淘专机，飞向下一个目的地：日本。日本面包超人系列儿童感冒药在麻麻们的海淘世界也非！常！有！名！
NO.1
上图蓝色包装的面包超人，它是一种儿童咳嗽糖浆，止咳效果不是一般的强啊。下面我就给麻麻们分析分析这个药，为什么止咳这么神奇？为什么我们中国的儿童止咳没有这么厉害？
从它的说明书成分列表中我们知道，蓝色的面包超人主要含有双氢可待因磷酸盐（简称可待因）、甲基麻*碱、愈创木酚甘油醚、马来酸氯苯那敏和天竺子流浸膏。难怪它的止咳效果这么好，因为使用了中枢镇咳药成分可待因，这个成分在中国是明文禁止用于12岁以下儿童的，因为有呼吸抑制的潜在不良反应风险，如下图官方文件所示。
如果不是剧烈的咳嗽，是不建议盲目使用镇咳药的，孩子小本身不会吐痰，咳嗽是孩子排痰和排异物的本能反应，咳嗽被抑制了，反痰液出不来，反而不利于疾病的好转。
另外，它的处方里面还含有甲基麻*碱和马来酸氯苯那敏，国内的很多复方感冒里面也含有这两种成分的，如果孩子喝了蓝色的面包超人，同时又吃了国内的复方感冒药，是非常容易导致这两种成分的过量摄入，给身体带来危害。
不知道麻麻们在代购或日本旅游亲自购买的时候，有没有专业的人员告诉你们上述的药物成分，是不是只介绍了这个药物止咳效果超级好，却没有人告诉你们使用这个药物的安全隐患呢？
NO.2
第二种就是绿色的面包超人，主要是用来缓解鼻炎症状的，比如打喷嚏、流鼻涕和鼻塞。它的主要成分就是扑尔敏、麻*碱和甘草提取物。其实，真的不如使用生理性海水鼻喷雾剂，每天多次的清洗鼻腔，同时再使用吸鼻器及时把鼻涕和冲洗液吸出来，同样能够达到缓解症状的作用。
NO.3
还有两种就是红色和粉色的面包超人，主要是用来缓解感冒症状的，比如感冒的各种症状（流鼻涕、鼻塞、打喷嚏、咳嗽、发冷、头痛、喉咙痛、关节疼痛、肌肉疼痛）。它们的主要成分是相同的，就是对乙酰氨基酚、麻*碱、扑尔敏和天竺子流浸膏，区别就是一个是草莓味的，一个是蜜桃味的。
除了蓝色超人含有儿童禁用的成分，其他的面包超人感冒药，成分全都是复方的，复方是什么意思呢，就是组成这个药片的配方里面含有大于等于2种以上的药理成分的药物，常见的感冒药，一般有解热止痛的，有抗过敏的，有收缩鼻粘膜血管的，有治疗打喷嚏流鼻涕的，止咳的，化痰的等等。
之所以不推荐大家海外购买感冒药，是因为你们不知道它的具体成分，在国内使用就会存在很多的安全隐患。
这里我想再重点说说红色和粉色的面包超人。
它里面含有对乙酰氨基酚，如果宝宝由于感冒打喷嚏流鼻涕，上午和中午都吃了这样的感冒药，像国内的氨酚*那敏颗粒一样，虽可以缓解感冒症状，但是如果宝宝仅仅是打喷嚏流鼻涕，吃含有退热的作用的感冒药，孩子并没有烧，是不是就多余了呢？
另外，本来孩子是要发烧的，但是吃了这个具有退烧作用的感冒药，就会掩盖孩子发烧的症状，进而掩盖了导致孩子发烧的原因，认为孩子这两天仅仅是打喷嚏流鼻涕，其实本来体内可能已经感染了，孩子身体本来想通过发高烧告诉家长，来引起家长注意，但是却被掩盖了，这是其中的一个小隐患。
还有一个更大的隐患：如果孩子到了下午开始高烧，晚上也高烧，妈妈这个时候本能就会再去买退烧药，适合儿童的退烧药，不外乎就是美林和泰诺林，如果此时正好买的是泰诺林退烧，（大家也应该知道泰诺林的主要成分是对乙酰氨基酚，这与红色和粉色面包超人的成分一样），就非常有可能导致孩子对乙酰氨基酚成分的重复摄入，重复摄入导致剂量过大，就会带来安全隐患！因为对乙酰氨基酚的安全剂量范围比较小，剂量超过安全剂量后，会导致肝功能损伤的副作用，剂量越大，风险越大，最悲催的是这种损伤从外表还看不出来。
最后，我想说的是，不是国外的所有月亮都比中国圆，比如关于儿童使用可待因的观点，中国已经和欧盟、美国同步，但是日本依然没有更新观念。
除了文章所提到的药品，大家还非常喜欢海淘的有：Ddrops、小蜜蜂紫草膏、美国childlife三驾马车、美国小熊复合维生素矿物质软糖、德国沐舒坦、德国HEXAL.ACC、美国culturelle、德国Paracetamol退烧栓、德国Babix-InhalatN婴儿鼻塞精油、澳洲Panadol、澳洲Nurofen、澳洲Infacol、澳洲InfantFriend等，太多了……
每个药品的使用都会有风险，如果使用了是外文说明书的药品，不了解它里面的含有的今天成分，那么风险将会更大。
今日话题
你都海淘过哪些药品？
或者，你还想了解哪些海淘药品呢？
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